Нарушение процессов реполяризации

Действие раполяризации – это фаза, когда приходит в норму резерв покоя мембраны в нервной клетке после того, как сквозь неё прошел нервный импульс. Если проходит нервный импульс, получается недолгая перемена молекул в структуре мембраны, поэтому ионы легко через неё проходят. В период реполяризации ионы проникают обратно, чтобы восстановить у мембраны прежний электрический заряд. Даже, если есть нарушение реполяризации в нижней стенке, нерв может принимать следующий импульс.

Нарушение процессов реполяризацииВ электрокардиограмме продолжительность зубцов, а также интервалы между ними. ЭКГ обычно делают на особой разлинованной бумаге, чтобы сразу определять вольтаж зубцов и временные интервалы.

Первый зубец Р показывает в период сердечного цикла перемены электрической активности. Он показывает деполяризацию предсердий. Комплекс (QRS) представляет деполяризацию миокарда желудочков. Q – отрицательный зубец, R – положительный зубец, S – отрицательный зубец. В комплексе QRS бывает не один R-зубец. Реполяризация миокарда желудочков показывается зубцом Т. Зубец Та представляет реполяризацию мышцы предсердий. Промежуток между комплексом QRS и Т-зубцом называется сегментом ST, который показывает срок между реполяризацией миокарда желудочков и деполяризацией желудочков. Расстояние между Р-зубцом и комплексом QRS (интервал P-Q) показывает срок между деполяризацией предсердий и деполяризацией желудочков.

Длительность комплекса QRS равна времени, нужному деполяризации миокарда желудочков. Она немного увеличивается, если есть регионарная блокада, которая затрагивает особую проводящую внутрижелудочковую ткань. Гораздо больше становится длина комплекса QRS, когда изменена проводимость ветви пучка Гиса. Немного представить рефрактерный период желудочков можно измерением интервала Q-T. На него влияют частота сердечного ритма и другие фармакологические и патофизиологические факторы.

Нарушение процессов реполяризации желудочков можно заметить в зубце Т и сегменте ST.

На электрокардиограмме нормальный сегмент ST изоэлектричен. Если есть отклонения от изолинии сегмента ST, значит повреждена сердечная мышца, изменена синхронность деполяризации миокарда желудочков или переменился электролитный баланс. Довольно часто, если сегмент ST показывает патологическую элевацию, значит был перенесён перикардит или инфаркт миокарда. Сегмент ST, с горизонтальной депрессией либо переходящей в отрицательный Т-зубец, означают нагрузку на желудочек или ишемию миокарда.

Известно, что деполяризация миокарда желудочков переходит из эндокарда к эпикарду, а реполяризация – это электрический ток, противоположный деполяризации, но Т-зубец направлен в одну сторону с R-зубцом. Поэтому считается, что нормальная реполяризация направлена из эпикарда к эндокарду.

Нарушение процесса реполяризации происходит чаще всего из-за таких болезней:

  • перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков;
  • дисбаланс элктролитный;
  • ишемическая болезнь сердуца;
  • нарушение порядка деполяризации;
  • воздействие лекарств.

Иногда нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка бывает неспецифическим. Пока ещё не очень много статистических данных, но замечено, что в последние годы у подростков значительно чаще встречается нарушение реполяризации в нижней стенке. Выяснили, что этот процесс был замечен у них в 7-8 лет, но лечения не было никакого.

Диагностику делают пробами с хлоридом калия или анаприлином. Положительное движение на ЭКГ показывают функциональный генез, когда имеется нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка. Подростков с такими нарушениями стедует подержеть в стационаре и тщательно обследовать.