Нарушение внутрижелудочковой проводимости

1. По каким признакам можно определить изменения внутрижелудочковой проводимости и какой она должна быть в норме.

Синусовая аритмия нарушение внутрижелудочковой проводимости с трудом поддаётся диагностике, поэтому врачу приходится проводить комплексное обследование пациента с помощью современных приборов. Многих пациентов, имеющих аритмию очень интересует – нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое? Для этого надо знать, что, где и как расположено в сердце.

Проводящая система желудочков показывается пучком Гиса, разделённого на правую ножку и левую ножку. Состоит правая ножка из 1 объёмного пучка, который уходит в мускулатуру правого желудочка и там разветвляется.

Левая ножка из пучка Гиса разделена на переднюю ветвь и заднюю ветвь. Одна уходит в переднюю стенку левого желудочка, а другая – в заднюю стенку и обе они в сердечной мускулатуре разветвляются. Такие вот разделённые на нити ножки образуют в мускулатуре сердца сеть волокон Пуркинье.

Когда нормальный синусовый импульс проходит по системе желудочков, делает активной межжелудочковую перегородку, а потом по сети волокон Пуркинье сразу активизирует оба желудочка. Если будет определена синусовая аритмия нарушение внутрижелудочковой проводимости, то надо понимать, по каким путям проходит импульс.

Если ножки пучка Гиса заблокированы, то маршрут попадания импульса для активизации желудочков и период действия их активности меняется.

Как у правой ножки пучка Гиса определить полную блокаду

1. Как локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости, будут в этой ситуации активизировать правый заблокированный желудочек.

Сначала активизация проникает в межжелудочковую перегородку, потом процесс переходит в левый нормальный желудочек и лишь после этого будет активизирован правый заблокированный желудочек. Следует отметить, что импульс активизации к левому желудочку проходит привычным путём, а к правому заблокированному желудочку активизация от левого желудочка продвигается длинным путём по сети волокон Пуркинье.

2. Нарушение внутрижелудочковой проводимости и форма желудочкого комплекса.

— Непривычное движение активности в правом заблокированном желудочке изменит в правых грудных отведениях форму комплекса QRS.

— Правый заблокированный желудочек был активизирован по непривычному пути, поэтому угасание активности будет также немного другим.

— Срок действия импульса для активизации правого заблокированного желудочка, пришедшего непривычно длинным путём, будет продолжаться дольше обычного.

3. Чем отличается у левой ножки пучка Гиса полная блокада

1. Как локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости повлияют на активизацию левого заблокированного желудочка. Сначала активность появляется в межжелудочковой перегородке, затем по правой ножке действие импульса для активизации перемещается в правый желудочек, а в конце активизация проникает в левый заблокированный желудочек. Импульс для активизации туда переместится из правого желудочка сквозь сеть волокон Пуркинье.

2. Нарушение внутрижелудочковой проводимости и форма желудочкового комплекса.

— В грудных отведениях слева желудочковый комплекс QRS будет деформирован уширен и мельче расщеплён.

— Непременно надо быть особенно внимательным во время анализа формы желудочкого комплекса. Если у левой ножки пучка Гиса есть полная блокада, то в грудных отведениях слева желудочкового комплекса QRS главным будет один зубец.

— период приведения в активность левого заблокированного желудочка будет значительно больше нормы, объём желудочкового комплекса QRS тоже изменится.

Всё таки, с таким сложным вопросом, как нарушение внутрижелудочковой проводимости что это такое, нужно обращаться только к специалисту.