Открытое овальное окно в сердце

Иногда на приём к врачу приходят люди, у которых ещё нет болезни сердца (симптомы пока минимальные), но она может скоро проявиться неприятными последствиями. Этим свойством наделено открытое овальное окно в сердце, находящееся в межпредсердной перегородке.

Открытым овальным окном называют клапанное отверстие между предсердиями (слева он прикрыт заслонкой), сформированный внутриутробно – это овальное окно в сердце у новорожденных. Если клапана у межпредсердной перегородки нет, то это считается дефектом, а когда клапан с левой стороны имеется – это считается что у человека порок сердца овальное окно.

При правильном развитии овальное окно закрывается в первый год жизни ребёнка. Незакрытие овального окна сердца 2 года бывает довольно часто. Только этот вариант преобразования сердечно-сосудистой системы к зрелому возрасту происходит лишь у 70% людей, а у 30% овальное окно не закрывается.

Большинство медиков уверены, что, когда есть овальное окно в сердце, изменений гемодинамики и каких-либо патологий не будет, поскольку величина отверстий не большая, а клапан не даёт крови вернуться обратно. Бывают случаи, когда появляется слабость клапана, поэтому «ООО» действует, как дефект межпредсердной перегородки.

Развивается такая патология клапана овального окна из-за того, что межпредсердная перегородка растягивается, если величина предсердий стала большой, поскольку нагрузка повышена из-за других пороков сердца.

Когда при спокойной бытовой активности открытое овальное окно сердца не проявляет себя гемодинамически, то при кашле или физической работе получается право-левое шунтирование крови, которое называют “физиологическое шунтирование”.

Если левопредсердное давление меньше, чем в правом предсердии, то через «ООО» возникает долговременный право-левый шунт. В основном, это бывает при тромбофлебите малого таза или ног, когда уже были случаи закупорки малых сосудов в лёгких. Уменьшение русла сосудов в лёгких повышает давление в камерах сердца справа, от этого образуется право-левый шунт крови сквозь «ООО». В итоге этого шунтирования может появиться гипоксемия.

При данной болезни самым опасным осложнением считается парадоксальная эмболия, из-за случаев действия межпредсердных шунтов, происходящих из-за болезней или физических нагрузок. Парадоксальной эмболией называют, когда любой эмбол проходит из вены в артерию.

При этом тяжесть гипоксемии зависит от размера право-левого шунта, высчитываемое по величине окна и давлением в предсердиях. Усиливают гипоксемию: инфаркт миокарда, операции, болезни лёгких.

Врачебный опыт показывает, что открытое овальное окно в сердце может вызывать трудно выявляемые осложнения, опасные для жизни. Если вовремя будет диагностировано незакрытие овального окна сердца 2 года, то смертельных случаев можно избежать.

Симптомы

Симптомов проявления «ООО» очень мало, поэтому врачам надо быть очень внимательными к таким признакам:

  • небольшое посинение кожи, слизистой носа и губ при кашле, плаче (у грудных детей) или физической нагрузке бывают, если есть порок сердца открытое окно;
  • частые лёгочные воспаления и простуды;
  • физическое развитие ребёнка замедлено, быстрая усталость и проблемы с дыхательной системой;
  • частые обмороки и головокружения и молодых людей с тромбофлебитом в ногах и варикозным расширением вен;
  • при рентгене небольшие признаки гиперволемии в сосудах лёгких, малое увеличение камер сердца справа (у пожилых людей);
  • небольшие симптомы увеличения гемодинамической нагрузки на камеры сердца справа.

Диагностика

Овальное окно в сердцеЧтобы диагностировать открытое овальное окно сердца, необходимо проводить серьёзное обследование “групп риска”: призывников, космонавтов, подводников, летчиков, аквалангистов, больных с тромбофлебитом или варикозным расширением вен на ногах, молодых людей с болезнью лёгких и головокружениями.

Одномерное и двухмерное эхокардиографическое обследование имеет возможность показать только у некоторых пациентов, имеющих клапанно-неполноценное овальное окно в сердце, движение к увеличению камер сердца справа, а точнее – правого предсердия.

Подтвердить, есть ли овальное окно в сердце у новорожденных, можно ангиокардиографией или катетеризацией сердца.